1) Principio de escleroterapia endoscópica (EVs):
Inxección intravascular: axente esclerosante provoca inflamacións arredor das veas, endurece os vasos sanguíneos e bloquea o fluxo sanguíneo;
Inxección paravascular: fai que unha reacción inflamatoria estéril nas veas causase trombose.
2) Indicacións de EVs:
(1) rotura aguda e hemorraxia;
(2) persoas con antecedentes de ruptura e sangrado de EV; (3) persoas con recorrencia de EV despois da cirurxía; (4) Persoas que non son adecuadas para o tratamento cirúrxico.
3) Contraindicacións de EVs:
(1) o mesmo que a gastroscopia;
(2) encefalopatía hepática etapa 2 e superior;
(3) pacientes con disfunción grave de fígado e ril, grandes cantidades de ascites e ictericia grave.
4) Precaucións de operación
En China, podes escoller Lauromacrol. Para vasos sanguíneos máis grandes, elixe a inxección intravascular. O volume de inxección é xeralmente 10 ~ 15ml. Para vasos sanguíneos máis pequenos, podes escoller a inxección paravascular. Intente evitar inxectar en varios puntos diferentes do mesmo plano (posiblemente as úlceras poidan producirse a estrictura esofágica). Se a respiración está afectada durante a operación, pódese engadir unha tapa transparente ao gastroscopio. Nos países estranxeiros, adoita engadirse un globo ao gastroscopio. Paga a pena aprender.
5) Xestión postoperatoria de EVs
(1) non comer nin beber durante 8 horas despois da cirurxía e reanudar gradualmente os alimentos líquidos;
(2) use cantidades adecuadas de antibióticos para evitar a infección; (3) Use medicamentos que baixen a presión do portal segundo corresponda.
6) Curso de tratamento de EVS
É necesaria a escleroterapia múltiple ata que desaparezan as varices ou desaparezan basicamente, cun intervalo de aproximadamente 1 semana entre cada tratamento; A gastroscopia revisarase 1 mes, 3 meses, 6 meses e 1 ano despois do final do tratamento.
7) Complicacións de EVs
(1) Complicacións comúns: embolia ectópica, úlcera esofágica, etc.
É fácil provocar o sangue ou sacar sangue do burato da agulla cando se tira a agulla.
(2) Complicacións locais: úlceras, hemorraxia, estenosis, disfunción de motilidade esofágica, odynofagia, laceracións. As complicacións rexionais inclúen mediastinite, perforación, efusión pleural e gastropatía hipertensiva portal cun maior risco de hemorraxia.
(3) Complicacións sistémicas: sepsis, pneumonía de aspiración, hipoxia, peritonite bacteriana espontánea e trombose das veas portal.
Ligación de vea endoscópica (EVL)
1) Indicacións para EVL:O mesmo que os EV.
2) Contraindicacións de EVL:
(1) as mesmas contraindicacións que a gastroscopia;
(2) EV acompañado de GV evidente;
(3) acompañado de disfunción grave de fígado e ril, grandes cantidades de ascites, ictericia
Gangrena e tratamentos de escleroterapia múltiple recentes ou pequenas varices
Tomar a dinastía Han como case-duofu significa que o pobo HUA poderá moverse libremente, ou os tendóns e pulsos se estenden cara ao oeste.
Por.
3) Como operar
Incluíndo ligadura de cabelo único, ligación de cabelo múltiple e ligación de corda de nylon.
Principio: bloquea o fluxo sanguíneo de varices e proporciona hemostase de emerxencia → trombose venosa no lugar de ligación → necrose do tecido → fibrose → desaparición das varices.
(2) Precaucións
Para varices esofágicas moderadas a graves, cada vea varicosa é ligada dun xeito en espiral cara arriba de abaixo cara arriba. O ligador debe estar o máis preto posible do punto de ligación obxectivo da vea varicosa, de xeito que cada punto estea totalmente ligado e densamente ligado. Intente cubrir cada varices en máis de 3 puntos.
Pasos EVL
Fonte: altofalante PPT
Leva aproximadamente 1 a 2 semanas para que a necrose caia despois da necrose do vendaje. Unha semana despois da operación, as úlceras locais poden causar hemorraxias masivas, a banda de pel cae e o corte mecánico de varices sangradas, etc.;
EVL pode erradicar as varices rapidamente e ten poucas complicacións, pero a taxa de recorrencia das varices é alta;
EVL pode bloquear os colaterais sangrantes da vea gástrica esquerda, a vea esofágica e a vena cava, pero despois do fluxo sanguíneo venoso esofágico está bloqueado, a vea coronaria gástrica e o plexo venoso perigástrico expandirase, o fluxo sanguíneo aumentará e a taxa de recorrencia aumentará ao longo do tempo, polo que a miúdo se reúne a lección de banda repetida. Consolidado. O tratamento. O diámetro da ligación das varices debe ser inferior a 1,5 cm.
4) Complicacións de EVL
(1) hemorraxia masiva debido ás úlceras locais aproximadamente 1 semana despois da cirurxía;
(2) hemorraxia intraoperatoria, perda de banda de coiro e hemorraxia causada por varices;
(3) Infección.
5) Revisión postoperatoria de EVL
No primeiro ano despois da función EVL, o fígado e a función renal, a ultrasonido B, a rutina do sangue, a función de coagulación, etc. deberían revisarse cada 3 a 6 meses. A endoscopia debe revisarse cada 3 meses e, a continuación, cada 0 a 12 meses. 6) EVS vs EVL
En comparación coa escleroterapia e a ligación, as taxas de mortalidade e recaída dos dous son
Non hai diferenzas significativas na taxa de sangue e para os pacientes que requiren tratamentos repetidos, a ligación da banda é máis común. A ligadura de banda e a escleroterapia combínanse ás veces para mellorar o efecto do tratamento. Nos países estranxeiros, os stents de metal totalmente cubertos tamén se usan para deixar de sangrar.
OAgulla de escleroterapiaA partir de Zrhmed úsanse para a escleroterapia endoscópica (EVs) e a ligación de vea endoscópica (EVL).
Tempo de publicación: xaneiro-08-2024