No campo do diagnóstico de enfermidades dixestivas, a endoscopia é unha das ferramentas máis esenciais. Inclúe a gastroscopia, a colonoscopia, a enteroscopia, a endoscopia indolora e outras.
Pero que son exactamente estes procedementos? Para quen son axeitados? Quen debería evitalos? E cales son as principais consideracións de preparación e posprocedemento?
Exploremos cada un deles.
Gastroscopia
A gastroscopia permite a visualización directa da mucosa do esófago, estómago, bulbo duodenal e duodeno descendente. Axuda a identificar lesións, determinar a súa natureza e obter mostras de biopsia para o diagnóstico histopatolóxico. Úsase habitualmente para detectar inflamación, úlceras, tumores, pólipos, divertículos, estenoses, malformacións ou corpos estraños no tracto gastrointestinal (GI) superior.
Indicacións:
1. Síntomas dixestivos superiores (por exemplo, azia, disfaxia, dor epigástrica, vómitos) con sospeita de enfermidade esofáxica, gástrica ou duodenal que require confirmación.
2. Seguimento ou avaliación do tratamento de afeccións coñecidas do tracto gastrointestinal superior, como úlceras pépticas, cancro de esófago ou cancro gástrico.
3. Hemorraxia gastrointestinal de orixe ou localización descoñecida.
4. Lesións sospeitosas do tracto gastrointestinal superior identificadas mediante estudos de imaxe que requiren caracterización.
5. Presenza de corpos estraños no tracto gastrointestinal superior.
6. Necesidade de intervención endoscópica, como ligadura de varices ou escleroterapia para varices esofáxicas ou disección submucosa endoscópica (DES) para cancro gástrico temperán.
7. Antecedentes familiares de cancro gástrico ou outros factores de alto risco de neoplasia gástrica maligna.
8. Infección confirmada por H. pylori que require avaliación dos cambios na mucosa gástrica ou cultivo e probas de sensibilidade a antibióticos para guiar o tratamento.
Contraindicacións:
Absoluto: insuficiencia cardiopulmonar grave, choque ou enfermidade crítica, paciente que non coopera, inflamación aguda grave ou perforación visceral ao longo da vía de inserción.
Relativo: función cardiopulmonar comprometida, tendencia a hemorraxias con hemoglobina
Preparación previa ao procedemento:
1. Axentes antiplaquetarios/anticoagulantes: Os pacientes que toman aspirina, clopidogrel, warfarina ou medicamentos similares a longo prazo deben falar co seu médico sobre a interrupción do tratamento polo menos unha semana antes do procedemento para reducir o risco de hemorraxia gastrointestinal importante.
2. Xaxún: Non se deben comer nin inxerir líquidos despois das 22:00 h da noite anterior ao exame.
3. Medicación para a hipertensión: Na mañá do procedemento, tome medicación antihipertensiva cun pequeno grolo de auga para previr complicacións relacionadas coa presión arterial alta.
4. Medicación para a diabetes: omitir os hipoglucemiantes orais ou a insulina na mañá do exame.
5. Tabaquismo: Os pacientes deben deixar de fumar polo menos un día antes do procedemento para reducir a tose durante a exploración. Deixar de fumar tamén diminúe a secreción de ácido gástrico, o que mellora a visibilidade.
6. Probas de laboratorio previas ao procedemento: requírese hemograma completo, probas de función hepática, perfil de coagulación e cribado de enfermidades infecciosas (por exemplo, hepatite, VIH).
7. Avaliación cardiopulmonar en pacientes anciáns: pode ser necesaria unha radiografía de tórax, un electrocardiograma (ECG) e unha ecocardiografía para avaliar a tolerancia ao procedemento.
8. Xaxún posprocedemento: debido á anestesia farínxea residual, non coma nin beba durante as 2 horas posteriores á exploración. Despois de 2 horas, probe cun pequeno grolo de auga. Se non ten dificultade para tragar ou toser, pase gradualmente a alimentos brandos e mornos.
9. Restrición dietética: evite os alimentos irritantes durante 1 ou 2 días despois do procedemento.
10. Cando buscar atención médica: Informe canto antes a un profesional da saúde se ten dor abdominal intensa ou feces negras e alcatranadas.
Riscos e complicacións: as complicacións como hemorraxia, perforación, infección, arritmia, isquemia miocárdica, lesión farínxea e luxación da articulación temporomandibular son moi raras durante a gastroscopia de rutina e pódense minimizar cunha preparación axeitada e unha técnica coidadosa.
colonoscopia
A colonoscopia permite visualizar a mucosa rectal, sigmoide, descendente, transversal, ascendente e cecal, así como o íleo terminal. Úsase principalmente para diagnosticar inflamación colónica e rectal, tumores benignos e malignos, pólipos, divertículos e outras afeccións.
Indicacións:
1. Hemorraxia gastrointestinal baixa inexplicable, incluíndo hematoquecia evidente ou positividade persistente de sangue oculto nas feces.
2. Síntomas dixestivos inferiores (por exemplo, dor abdominal, diarrea, estreñimento, masa palpable, cambios nos hábitos intestinais) suxerentes de enfermidade colorrectal.
3. Lesións sospeitosas detectadas por enema de bario ou imaxes que requiren unha caracterización definitiva.
4. Diagnóstico diferencial da enfermidade inflamatoria intestinal (EII), determinación da extensión e gravidade da enfermidade e seguimento posterior ao tratamento.
5. Vixilancia regular tras un tumor colorrectal ou unha polipectomía.
Contraindicacións:
Ademais das enumeradas para a gastroscopia, as contraindicacións inclúen obstrución intestinal, megacolon tóxico e alerxia aos compoñentes da solución de preparación intestinal.
Preparación previa ao procedemento
Semellante á gastroscopia, coas seguintes distincións:
1. A medicación para a hipertensión debe tomarse como de costume na mañá do procedemento.
2. Débese omitir a medicación para a diabetes na mañá do exame.
3. Dieta baixa en residuos (por exemplo, congee, fideos, pan, crema pasteleira) o día anterior para mellorar a limpeza intestinal.
4. Non se pode comer despois da cea da noite anterior (permítense líquidos claros).
Preparación intestinal:
1. Unha preparación intestinal axeitada é esencial para eliminar a materia fecal e permitir unha visualización clara da mucosa do colon.
2. Entre os axentes de limpeza habituais na China inclúense os electrolitos de polietilenglicol (PEG), o sulfato de magnesio ao 50 % e o manitol.
3. Despois de tomar o preparado, os pacientes deben camiñar para estimular o peristaltismo e acelerar a eliminación. Se non o fan, a limpeza intestinal pode ser comprometida.
4. Se se produce inchazo ou malestar intenso, reduza a velocidade ou interrompa temporalmente a solución e reanúea unha vez que os síntomas desaparezan. As feces claras e acuosas indican unha preparación axeitada.
5. Para pacientes con limpeza intestinal inadecuada, pode ser necesario un enema de limpeza ou unha preparación reforzada repetida.
Coidados posprocedemento:
1. Unha leve dor ou distensión abdominal é normal e está relacionada coa insuflación de aire durante o procedemento. Non hai que preocuparse.
2. Se se produce dor intensa, inchazo significativo ou sangrado rectal, busque atención médica inmediatamente.
3. Volva a comer e beber despois de que os síntomas remiten. Comece con alimentos brandos (por exemplo, congee, peixe) e evite os alimentos ricos en fibra ou picantes.
4. Os riscos e as complicacións (perforación, hemorraxia, infección, arritmia, isquemia miocárdica, alteracións electrolíticas) son raros e pódense minimizar coa preparación e a técnica axeitadas.
Ecografía Endoscópica (EUS) – Ecografía + Endoscopia
A ecografía endoscópica combina a endoscopia con ultrasóns de alta frecuencia. Colócase unha sonda de ultrasóns en miniatura na punta do endoscopio ou pásase polo canal de traballo, o que permite un exame detallado das capas da parede intestinal e das estruturas adxacentes, como o fígado, os condutos biliares e o páncreas.
Aínda que a gastroscopia e a colonoscopia estándar son excelentes para avaliar a superficie da mucosa, non poden avaliar lesións submucosas nin estruturas extraluminais. A ecografía endoscópica (EUS) cobre esta lagoa.
Indicacións:
1. Determinar a orixe e a natureza dos tumores submucosos.
2. Avaliar a profundidade da invasión dos tumores gastrointestinales e detectar metástase nos ganglios linfáticos.
3. Avaliar a resecabilidade.
4. Diagnosticar lesións benignas e malignas da vesícula biliar e do conduto biliar común medio-distal.
5. Avaliar as lesións pancreáticas.
6. Diferenciar os tumores ampulares.
7. Visualizar as lesións mediastínicas.
8. Avaliar as varices esofáxicas e a resposta á escleroterapia.
Contraindicacións:
1. Paciente pouco cooperativo
2. Sospeita de perforación gastrointestinal
3. Diverticulite aguda
4. Colite fulminante
5. Disfunción cardiopulmonar grave
Endoscopia indolora (gastroscopia/colonoscopia sedada): totalmente cómoda
Na endoscopia indolora, o paciente colócase, colócaselle unha boquilla e adminístraselle osíxeno. Un anestesista especialmente adestrado inxecta un sedante de acción curta (por exemplo, propofol) por vía intravenosa, inducindo o sono en 30 segundos. Realízase o procedemento e a sedación interrómpese ao retirala. O paciente esperta case de inmediato.
Indicacións e preparación:
Similar á gastroscopia e á colonoscopia estándar.
Contraindicacións:
1. Enfermidade respiratoria grave: infección respiratoria aguda, pneumonía, EPOC grave, exacerbación aguda da asma, apnea obstrutiva do sono (AOS) con hipoxemia basal.
2. Problemas anatómicos das vías respiratorias: a apertura limitada da boca, o movemento restrinxido do pescozo ou da mandíbula ou un hábito corporal curto e obeso poden comprometer a permeabilidade das vías respiratorias.
3. Mal estado xeral: insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, coma, insuficiencia hepática ou renal, anemia grave, miastenia gravis ou pacientes de idade avanzada e fráxiles.
4. Alto risco de aspiración: obstrución esofáxica, cardiana, pilórica ou intestinal, vómitos ou hematemese activa. Considere a descompresión gástrica (sonda nasogástrica) antes da sedación.
5. Alerxias a múltiples medicamentos: predisposición alérxica.
Embarazo.
Consideracións previas e posteriores ao procedemento para a endoscopia indolora:
1. Evite fumar o día anterior para reducir a tose durante o procedemento.
2. Fai que te acompañe un familiar ou amigo adulto. Retira a prótese dental antes do procedemento.
3. Non comer despois da cea da noite anterior. Non beber líquidos claros a mañá do procedemento.
4. Informe ao seu médico sobre os seus antecedentes médicos e as súas alerxias a medicamentos.
5. Un acompañante debe permanecer contigo durante 3 horas despois do procedemento.
6. Evite os alimentos picantes e o alcol durante as 8 horas posteriores ao procedemento.
7. Non conduza, manexe maquinaria nin traballe en alturas durante as 8 horas posteriores ao procedemento.
8. Se se realizou unha intervención endoscópica, siga a observación hospitalaria ou as instrucións do médico.
Gastroscopia Comfort (transnasal/ultrafina): realizada sentado e falando
A gastroscopia Comfort, tamén coñecida como gastroscopia transnasal ou ultrafina, causa unha irritación farínxea mínima e é case indolora. A gastroscopia convencional emprega unha abordaxe oral cun diámetro de endoscopio duns 10 mm, o que a miúdo provoca arcadas e náuseas significativas.
A gastroscopia transnasal emprega un endoscopio ultrafino cun diámetro de só 5,9 mm. O procedemento é cómodo, o que lle permite ao médico tempo suficiente para un exame detallado e mellora o rendemento diagnóstico.
Vantaxes da gastroscopia ultrafina:
1. Máis fino: Endoscopio convencional: 10 mm. Ultrafino transnasal: só 5,9 mm.
2. Menos molestias, menos riscos, menos complicacións: Especialmente beneficioso para nenos, enfermos críticos, anciáns, persoas fráxiles e pacientes con función cardiopulmonar comprometida.
3. Múltiples vías de inserción: pódese inserir polo nariz ou pola boca sen unha manipulación especial.
4. O paciente pode falar durante o procedemento: reduce a ansiedade e permite unha experiencia de exploración relaxada, mesmo agradable.
Indicacións e contraindicacións:
As indicacións son semellantes ás da gastroscopia convencional. É especialmente axeitada para pacientes con baixa tolerancia ás molestias.
Contraindicacións: estenose nasal, desviación significativa do tabique nasal, rinite aguda. Aínda que é útil para algunhas intervencións (por exemplo, colocación de stent, inserción de sonda de alimentación no xeuno), non é axeitado para polipectomía ou hemostase.
Gastroscopia/colonoscopia de alta definición (precisión): unha ferramenta potente para a detección precoz do cancro gastrointestinal
A endoscopia de precisión é un concepto recente destinado a mellorar a taxa de detección do cancro gástrico precoz. Representa un avance importante no diagnóstico precoz, a avaliación das lesións e a orientación do tratamento.
Na práctica, combina a endoscopia de luz branca de alta definición con cromoendoscopia, aumento electrónico e biopsia dirixida para minimizar as lesións pasadas por alto.
Cando se identifica unha lesión sospeitosa ou cando un paciente pertence a un grupo de alto risco de cancro gástrico ou esofáxico, débese realizar unha endoscopia de precisión.
Diferenzas clave coa endoscopia estándar
Requisitos de persoal: Debe ser realizada por un endoscopista con formación especializada na detección precoz do cancro e ampla experiencia. Realízase unha busca meticulosa e "de alfombra" da mucosa esofáxica, gástrica e duodenal. As zonas sospeitosas examínanse adicionalmente con cromoendoscopia, aumento e biopsia precisa para visualizar as estruturas microvasculares e microsuperficiais.
Requisitos do equipamento: O endoscopio debe ter capacidade de aumento de alta definición e cromoendoscopia electrónica para mellorar a detección precoz do cancro. Cando se atopa unha lesión sospeitosa, utilízase tinción e aumento químicos ou electrónicos para definir a localización, a extensión e a morfoloxía, con documentación detallada e rexistro fotográfico.
Pode ser necesaria unha ecografía endoscópica para unha avaliación posterior.
Enteroscopia (endoscopia do intestino delgado)
Indicacións:
1. Diarrea inexplicable, dor abdominal, anemia, masa abdominal, náuseas ou vómitos.
2. Hemorraxia gastrointestinal inexplicable ou anemia por deficiencia de ferro.
3. Lesións sospeitosas do intestino delgado no estudo con bario ou noutras probas de imaxe que non se poden caracterizar.
4. Seguimento de enfermidades coñecidas do intestino delgado (por exemplo, enfermidade inflamatoria intestinal, polipose, tuberculose intestinal).
5. Antecedentes familiares de polipose gastrointestinal que requiren exploración do intestino delgado.
6. Outras enfermidades sistémicas ou achados clínicos que requiran unha avaliación do intestino delgado.
Enteroscopia con dobre balón (DBE)
Contraindicacións:
1. Alto risco de hemorraxia ou perforación (por exemplo, perforación gastrointestinal, enterite grave)
2. Obstrución intestinal (contraindica a preparación e exploración oral)
3. Enfermidade cardiopulmonar, renal ou hepática grave; hipertensión non controlada; enfermidade psiquiátrica
4. Outras contraindicacións para a endoscopia superior
Nota: Debido á dificultade técnica e ao risco relativamente maior, a endoscopia con cápsula úsase agora con máis frecuencia para a avaliación do intestino delgado.
Endoscopia con cápsula: excelente para a detección do cancro gástrico e da enfermidade do intestino delgado
A endoscopia con cápsula consiste en tragar unha cápsula desbotable do tamaño dunha pílula que contén unha cámara e unha fonte de luz. A medida que viaxa polo tracto dixestivo a través do peristaltismo, captura imaxes que se transmiten a unha gravadora que leva o paciente. (A endoscopia con cápsula controlada magneticamente, dispoñible na China, permite o control remoto do movemento da cápsula dentro do estómago).
Indicacións:
1. Hemorraxia gastrointestinal inexplicable
2. Anemia por deficiencia de ferro inexplicable
3. Sospeita de tumor do intestino delgado
4. Síndrome de malabsorción sospeitosa ou refractaria
5. Detección de lesións na mucosa do intestino delgado inducidas por AINE
6. Sospeita clinica de enfermidade do intestino delgado
7. Monitorización e orientación do tratamento na enfermidade de Crohn
8. Vixilancia das síndromes de polipose do intestino delgado
Contraindicacións:
Absoluto: Sen capacidade cirúrxica ou negativa a someterse a cirurxía abdominal (se a retención da cápsula require a súa retirada cirúrxica).
Parente:
1. Obstrución, estenose ou fístula gastrointestinal coñecida ou sospeitada
2. Marcapasos cardíaco implantado ou outro dispositivo electrónico
3. Trastorno da deglución
4. Embarazo
Preparación previa ao procedemento:
1. Xaxún: Non inxerir alimentos durante 10–12 horas antes da inxestión da cápsula.
2. Preparación intestinal: Igual que para a colonoscopia, realizada a noite anterior para mellorar a calidade da imaxe.
3. Simeticona (opcional): pódese tomar 30 minutos antes do procedemento para reducir as burbullas.
4. Despois da inxestión: permítense líquidos claros despois de 2 horas; comida lixeira despois de 4 horas. O estudo remata cando a batería das cápsulas se esgota ou a cápsula entra no colon máis alá da válvula ileocecal.
Complicacións e limitacións:
1. Retención da cápsula: defínese como a retención no tracto gastrointestinal durante > 2 semanas. Require recuperación enteroscópica cirúrxica ou asistida por balón.
2. A aspiración nas vías respiratorias é rara pero posible.
3. Limitación: A endoscopia con cápsula non pode obter mostras de tecido, o que limita a súa capacidade para diagnosticar definitivamente certas lesións.
Detrás de cada procedemento de endoscopia exitoso, os accesorios fiables desempeñan un papel fundamental, pero a miúdo pasado por alto. Desde a hemostase ata a polipectomía e a mostraxe de tecidos, a calidade dos consumibles inflúe directamente nos resultados clínicos e na eficiencia do fluxo de traballo.
En ZRHmed, centrámonos no que pasa polo endoscopio:
Clips hemostáticos para un control preciso da hemorraxia
Asas de polipectomía (frías e quentes) para a extirpación de pólipos
Agullas de escleroterapia para lifting submucoso
Cepillos de limpeza e outros accesorios endoscópicos
Coa certificación MDR CE e unha presenza global crecente, apoiamos as unidades e os distribuidores de endoscopia con produtos deseñados para a seguridade, a fiabilidade e a facilidade de uso.
Porque un gran procedemento non só require un gran alcance, senón tamén bos accesorios.
Conclusión
A endoscopia gastrointestinal segue a ser o método de referencia para o diagnóstico de enfermidades gastrointestinais. Ningunha tecnoloxía ou dispositivo avanzado pode substituíla.
Non se deixe enganar por afirmacións como "unha soa pinga de sangue para detectar o cancro gástrico". Se ten síntomas dixestivos, é fundamental unha exploración endoscópica axeitada.
Un especialista debe determinar se precisa unha endoscopia, cal é o tipo axeitado e como prepararse en función da súa condición individual. Unha preparación axeitada garante a seguridade do paciente e a calidade da exploración.
Deséxoche saúde gastrointestinal a longo prazo.
Acerca de ZRHmed
ZRHmed é un fabricante chinés de accesorios endoscópicos, incluíndoPinzas de biopsia, Clips hemostáticos, Trampas de polipectomía, Agullas de escleroterapia, Catéter de pulverización, Cepillos de citoloxía, Guía,Cesta de recuperación de pedras, Catéter de drenaxe biliar nasaletc. Os nosos produtos principais teñen a certificación MDR CE e son utilizados por distribuidores e provedores de atención médica de todo o mundo.
Non fabricamos endoscopios. Fabricamos as ferramentas que os fan funcionar.
Data de publicación: 28 de abril de 2026