Nos últimos 50 anos, a tecnoloxía da ERCP evolucionou dunha simple ferramenta de diagnóstico a unha plataforma minimamente invasiva que integra diagnóstico e tratamento. Coa introdución de novas tecnoloxías como a endoscopia dos condutos biliares e pancreáticos e a endoscopia ultrafina, a ERCP está a cambiar gradualmente o modelo tradicional de diagnóstico e tratamento para as enfermidades biliares e pancreáticas. Fixo progresos significativos na mellora da precisión diagnóstica, na ampliación do alcance das indicacións e na redución do risco de complicacións, reflectindo a tendencia de desenvolvemento de "a cirurxía médica cada vez máis cirúrxica e a cirurxía cada vez máis minimamente invasiva", proporcionando a máis pacientes opcións de tratamento precisas e eficientes. Non obstante, tamén se enfronta a limitacións na aplicación clínica, como os altos limiares técnicos e a forte dependencia dos equipos.
As novas tecnoloxías de ERCP divídense principalmente en tres categorías: sistemas endoscópicos para os condutos biliares e pancreáticos, endoscopios ultrafinos e sistemas innovadores desenvolvidos a nivel nacional. Os sistemas endoscópicos como SpyGlass e Insight-eyeMax proporcionan visualización directa e axudan nun tratamento preciso.
Entre eles, o sistema SpyGlass ten un diámetro de catéter externo de 9F-11F e un diámetro de canal de traballo de 1,2 mm ou 2,0 mm, o que permite a inserción por unha soa persoa do subscopio dos condutos biliares e pancreáticos para a visualización directa da mucosa. O sistema Insight-eyeMax presenta unha calidade de imaxe de alta definición de 160.000 píxeles, un campo de visión de 120° e un revestimento ultraescorregadizo, o que proporciona un campo de visión máis claro e amplo. Os endoscopios ultrafinos usan un diámetro de tubo pequeno (xeralmente inferior a 5 mm) para entrar directamente no conduto biliar, pero debido á complexa estrutura do tracto gastrointestinal superior, adoitan requirirse ferramentas auxiliares como balóns de ancoraxe, cánulas externas e asas. Estes sistemas teñen vantaxes para observar a mucosa do conduto biliar e realizar biopsias, pero son máis difíciles de operar.
 |  |
| SpyGlass | Insight-eyeMax |
A principal vantaxe da nova tecnoloxía ERCP é que conseguiu un salto da observación indirecta ao diagnóstico directo, o que permite aos médicos observar as lesións da mucosa dos condutos biliares e pancreáticos de forma máis intuitiva e realizar biopsias e tratamentos precisos simultaneamente durante o proceso de diagnóstico. O seu valor clínico reflíctese principalmente en tres aspectos: mellorar a precisión diagnóstica, ampliar o alcance das indicacións e reducir o risco de complicacións.
En canto á mellora da precisión diagnóstica, a colanxiopancreatografía (CPRE) permite aos médicos visualizar directamente a mucosa do conduto biliar e pancreático, o que mellora significativamente a capacidade de diferenciar entre estenoses benignas e malignas. A CPRE tradicional baséase en axentes de contraste para visualizar a estrutura luminal e a avaliación das lesións da mucosa depende de signos indirectos. A sensibilidade da escovación de células do conduto biliar é só do 45 % ao 63 % e a sensibilidade da biopsia de tecido é só do 48,1 %.
En contraste, a colangiopancreatografía (CP) permite a visualización directa da mucosa, o que mellora significativamente a sensibilidade diagnóstica. Cando se combina coa CPRM, a taxa de precisión pode alcanzar o 97,4 % e a precisión diagnóstica para cálculos do conduto biliar > 9 mm de diámetro é próxima ao 100 %. En canto aos resultados do tratamento, a CPRE tradicional ten unha alta taxa de éxito para a eliminación de cálculos do conduto pancreático < 5 mm de diámetro, pero unha maior taxa de fracaso para cálculos complexos (como os > 2 cm ou despois da reconstrución gastrointestinal). A CP combinada coa litotricia láser pode mellorar a taxa de éxito ata case o nivel da cirurxía aberta.
En canto á ampliación do alcance das indicacións, a nova tecnoloxía mellora significativamente a taxa de éxito da CPRE en pacientes despois dunha cirurxía de derivación gastrointestinal, o que lles permite xestionar enfermidades biliares e pancreáticas máis complexas. Por exemplo, en casos complexos como a colanxitide postransplante de fígado e a IPMN do conduto pancreático, a endoscopia do conduto biliar e pancreático pode proporcionar unha visión máis clara, o que permite un diagnóstico e tratamento precisos.
A incidencia de pancreatite despois da ERCP tradicional é de aproximadamente o 3 %-10 %. As novas técnicas, mediante a visualización directa, reducen a inserción errónea do conduto pancreático, optimizan os procedementos e acurtan o tempo operatorio, o que reduce significativamente a incidencia de pancreatite posoperatoria e outras complicacións. Nunha análise de 50 pacientes con colangiocarcinoma alto, o tempo de permeabilidade do stent e os resultados do tratamento no grupo de colangiopancreatografía transoral (TCP) foron comparables aos do grupo de ERCP tradicional, pero o grupo TCP mostrou unha vantaxe significativa nas taxas de complicacións.
A nova tecnoloxía de CPRE aínda ten algunhas limitacións na súa aplicación clínica. En primeiro lugar, ten un alto limiar técnico e é complexa, o que require endoscopistas experimentados. En segundo lugar, depende en gran medida do equipamento, con altos custos de mantemento e operación, o que limita a súa adopción xeneralizada nos hospitais de atención primaria. En terceiro lugar, as indicacións seguen sendo limitadas e aínda existe o risco de fracaso do procedemento en determinadas situacións. Por exemplo, en casos de estenose gastrointestinal grave (como cicatrices esofáxicas) ou obstrución tumoral completa, pode ser necesaria a conversión a PTCD ou cirurxía.
As tendencias de desenvolvemento futuro das novas tecnoloxías de ERCP céntranse principalmente en tres aspectos: a promoción a nivel local, a integración da IA e a popularización da cirurxía ambulatoria. En canto á promoción a nivel local, os programas de formación e as vantaxes de custo dos equipos de produción nacional mellorarán gradualmente as capacidades de ERCP dos hospitais primarios. En termos de integración da IA, a tecnoloxía de recoñecemento de imaxes en tempo real é prometedora para mellorar a eficiencia diagnóstica, pero enfróntase a desafíos como a estandarización de datos e a transparencia dos modelos, que requiren unha maior optimización.
En canto á popularización da cirurxía ambulatoria, o consenso de 2025 promove a inclusión da ERCP na xestión da cirurxía ambulatoria, o que permite que a maioría dos pacientes completen o proceso de hospitalización, cirurxía, observación posoperatoria e alta en 24 horas. Isto non só acurta as estancias hospitalarias, senón que tamén reduce os custos médicos e mellora a eficiencia da utilización dos recursos médicos. Coa maior maduración e popularización da tecnoloxía, espérase que a ERCP se aplique en máis institucións médicas, proporcionando servizos de diagnóstico e tratamento máis precisos e eficientes para máis pacientes con enfermidades biliares e pancreáticas.
Resumo e recomendacións
A CPRE, unha nova tecnoloxía, representa un avance significativo no diagnóstico e tratamento de enfermidades biliares e pancreáticas. Mellora a precisión diagnóstica mediante a visualización directa e a biopsia precisa, reduce o risco de complicacións ao optimizar o procedemento e acurtar o tempo de tratamento e beneficia a máis pacientes ao ampliar a gama de indicacións. Non obstante, esta nova tecnoloxía tamén se enfronta a limitacións na aplicación clínica, como as altas barreiras técnicas e a forte dependencia do equipamento, o que require o apoio de equipos médicos especializados e equipamentos avanzados. Recoméndase que as institucións médicas fortalezan a formación e o investimento en equipamento de CPRE para mellorar as habilidades dos médicos e a dispoñibilidade de equipamento. Tamén se recomenda seleccionar métodos de tratamento axeitados en función do estado do paciente; para enfermidades biliares e pancreáticas complexas, pódese considerar o tratamento con CPRE asistido por novas tecnoloxías. Ademais, recoméndase optimizar aínda máis o rendemento e o custo da CPRE, abordar os problemas de xeneralización e transparencia dos sistemas asistidos por IA e promover a adopción xeneralizada da CPRE nos hospitais de atención primaria.
Artigos de venda en liña da serie ERCP de ZRHmed.
 |  |  |  |
| Esfinterotomo | Guías non vasculares | Cestas de recuperación de pedras desbotables | Catéteres nasobiliares desbotables |
Nós, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., somos un fabricante chinés especializado en consumibles endoscópicos, que inclúe unha liña gastrointestinal como pinzas de biopsia, hemoclips, asas para pólipos, agullas de escleroterapia, catéteres de pulverización, cepillos de citoloxía, guías de arame, cestas de recuperación de cálculos, catéteres de drenaxe biliar nasal, etc., que se usan amplamente en EMR, ESD e ERCP. Os nosos produtos teñen a certificación CE e a aprobación 510K da FDA, e as nosas plantas teñen a certificación ISO. Os nosos produtos foron exportados a Europa, América do Norte, Oriente Medio e parte de Asia, e obteñen amplamente o recoñecemento e os eloxios dos clientes!
Esfinterotomo、Guía、Cesta de extracción de pedra、Drenaxe nasobiliarCatéter、CPRE
Data de publicación: 20 de decembro de 2025