Introdución
Achalasia de cardia (AC) é aTrastorno de motilidade de esófago primario.Debido á mala relaxación do esfínter esofágico inferior (LES) e á falta de peristalsis esofágicais, os resultados de retención de alimentosdisfagia e reacción. Síntomas clínicos como hemorraxia, dor no peito e perda de peso.A prevalencia é de aproximadamente 32,58/100.000.
Otratamentode Achalasia inclúe principalmente tratamento non cirúrxico, terapia de dilatación e tratamento cirúrxico.
01 Trato médico
O mecanismo de tratamento con drogas é reducir a presión LES a curto prazo.Non hai evidencias obvias de que as drogas poidan mellorar de xeito continuo e eficaz os síntomas da CA.Os medicamentos usados habitualmente inclúen nitratos, bloqueadores de canles de calcio e agonistas do receptor β.
(1)Nitratos, como nitroglicerina, nitrato de amilo e dinitrato de isosorbide
(2)Bloqueadores de canles de calcio, como Nifedipine, Verapamil e Diltiazem
(3)agonistas do receptor β, como o caberol
02endoscópico Injección de toxina botulinum (BTI)
A inxección de toxina botulínica endoscópica pódese usar para tratar a CA,Pero só pode proporcionar efectos a curto prazo e pode usarse en pacientes anciáns con altos riscos de cirurxía e anestesia.
1) Indicacións:pacientes de idade media e anciáns (> 40 anos); Aqueles que non poden tolerar a dilatación de globos endoscópicos (PD) ou o tratamento cirúrxico; aqueles con múltiples tratamentos de PD ou resultados de tratamento cirúrxico deficientes; Aqueles con perforación esofágica durante o tratamento con PD para aqueles con alto risco, tamén se pode usar en combinación con PD; Pódese usar como transición á cirurxía ou ao tratamento con PD.
(2) Contraindicacións:Non se recomenda para o tratamento de primeira liña de CA en pacientes novos (≤40 anos).
03Endoscópica Dilatación de globos (PD)
A dilatación do globo ten certos efectos na CA, pero require múltiples tratamentos e leva o risco de complicacións graves.
(1) Indicacións:Pacientes de CA sen insuficiencia cardiopulmonar, disfunción de coagulación, etc.; homes maiores de 50 anos e mulleres maiores de 35 anos; pacientes que fracasaron a cirurxía. Pódese usar como método de tratamento de primeira elección.
(2) Contraindicacións:Insuficiencia cardiopulmonar grave, disfunción de coagulación e alto risco de perforación esofágica.
04 Miotomía endoscópica (poema)
Nos últimos anos, coa implementación a gran escala da miotomía endoscópica peroral (poema), a taxa de éxito do tratamento clínico da CA aumentou significativamente.O tratamento do poema de CA é moi consistente co concepto de "cirurxía super minimamente invasiva", é dicir, só se eliminan/eliminan as lesións durante o proceso de tratamento e non se eliminan os órganos.Mantense a integridade e funcionalidade da estrutura anatómica e a calidade de vida postoperatoria do paciente non se ve basicamente. A aparición do poema fixo que o tratamento da CA super minimamente invasiva.
Figura: pasos de cirurxía do poema
A eficacia do poema a mediados e a longo prazo no tratamento da CA é consistente coa da miotomía heller laparoscópica (LHM)pódese usar como opción de tratamento de primeira liña.Algúns pacientes poden desenvolver síntomas de refluxo gastroesofágico despois da cirurxía do poema
(1) Indicacións absolutas:AC sen adhesión submucosa grave, trastorno de baleirado funcional gástrico e enorme divertículo.
(2) Indicacións relativas:Espasmo esofágico difuso, esófago de cascanueces e outras enfermidades de motilidade esofágica, pacientes con poema fallido ou cirurxía Heller e CA con algunhas adhesións submucosas esofágicas.
(3) Contraindicacións:Pacientes con disfunción de coagulación grave, enfermidade cardiopulmonar grave, mal estado xeral, etc. que non poden tolerar a cirurxía.
05laparoscópica miotomía heller (LHM)
A LHM ten unha boa eficacia a longo prazo para tratar a CA e foi substituída basicamente por poema en lugares onde as condicións o permiten.
06 Esofagectomía cirúrxica
Se a CA combina con menor escenaria de cicatriz esofágica, tumores, etc., pode considerarse esofagectomía cirúrxica.
We, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., É un fabricante en China especializado nos consumibles endoscópicos, como comoFortes de biopsia, hemoclip, pólipo, Agulla de escleroterapia, Catéter de pulverización, Cepillos de citoloxía, Guía, Cesta de recuperación de pedra, catéter de drenaxe biliar nasaletc. que son moi utilizados enEmr, ESD,Ercp. Os nosos produtos están certificados CE e as nosas plantas están certificadas ISO. As nosas mercadorías foron exportadas a Europa, América do Norte, Oriente Medio e parte de Asia, e obtén amplamente o cliente do recoñecemento e eloxio.
Tempo de publicación: xul-09-2024