Os pequenos cálculos ureterais pódense tratar de forma conservadora ou litotricia extracorpórea por ondas de choque, pero os cálculos de gran diámetro, especialmente os obstrutivos, requiren unha intervención cirúrxica precoz.
Debido á localización especial dos cálculos ureterais superiores, é posible que non sexan accesibles cun ureteroscopio ríxido e as pedras poden moverse facilmente cara á pelve renal durante a litotricia. A nefrolitotomía percutánea aumenta o risco de hemorraxia renal ao establecer unha canle.
O aumento da ureteroscopia flexible resolveu eficazmente os problemas anteriores. Entra no uréter e na pelve renal polo orificio normal do corpo humano. É seguro, eficaz, mínimamente invasivo, ten menos sangrado, menos dor para o paciente e unha alta taxa sen cálculos. Agora converteuse nun método cirúrxico de uso común para tratar as pedras ureterais superiores.
A aparición dovaina de acceso ureteralreduciu moito a dificultade da litotricia ureteroscópica flexible. Non obstante, co aumento do número de casos de tratamento, as súas complicacións foron atraendo gradualmente a atención. Complicacións como perforación ureteral e estenosis ureteral son comúns. Os seguintes son os tres principais factores que conducen á estenosis e perforación ureteral.
1. Curso da enfermidade, diámetro da pedra, impactación da pedra
Os pacientes con un curso máis longo da enfermidade tenden a ter pedras máis grandes, e as pedras grandes permanecen no uréter durante moito tempo para formar o encarceramento. As pedras no lugar da impactación comprimen a mucosa ureteral, producindo un abastecemento de sangue local insuficiente, isquemia da mucosa, inflamación e formación de cicatrices, que están intimamente relacionadas coa formación de estenosis ureteral.
2. Lesión ureteral
O ureteroscopio flexible é fácil de dobrar e é necesario inserir unha vaina de acceso ureteral antes da litotricia. A inserción da vaina da canle non se realiza baixo visión directa, polo que é inevitable que a mucosa ureteral estea danada ou perforada debido á flexión do uréter ou á luz estreita durante a inserción da vaíña.
Ademais, para apoiar o uréter e drenar o líquido de perfusión para reducir a presión sobre a pelve renal, adoita seleccionarse unha vaíña de canle a través de F12/14, o que pode provocar que a vaíña da canle comprima directamente a parede ureteral. Se a técnica do cirurxián é inmadura e o tempo de operación se prolonga, o tempo de compresión da vaíña da canle na parede ureteral aumentará ata certo punto e o risco de dano isquémico na parede ureteral será maior.
3. Danos do láser de holmio
A fragmentación da pedra do láser de holmio depende principalmente do seu efecto fototérmico, o que fai que a pedra absorba directamente a enerxía do láser e aumente a temperatura local para lograr o propósito da fragmentación da pedra. Aínda que a profundidade de radiación térmica durante o proceso de trituración da grava é de só 0,5-1,0 mm, o efecto de superposición causado pola trituración continua da grava é inestimable.
Os puntos clave para inserir a vaina de acceso ureteral son os seguintes:
1. Hai unha sensación obvia de avance ao inserir no uréter, e séntese suave cando sube no uréter. Se a inserción é difícil, pode mover o fío guía cara atrás e cara atrás para observar se o fío guía entra e sae suavemente, para determinar se a funda da canle avanza na dirección do fío guía, como se hai resistencia obvia, a dirección do revestimento debe ser axustada;
A vaíña da canle colocada con éxito está relativamente fixa e non entra e sae a vontade. Se a vaíña da canle sae obviamente, significa que está enrolada na vexiga e que o fío guía prolapsou do uréter e debe ser colocado de novo;
3. As vaíñas da canle ureteral teñen diferentes especificacións. Os pacientes masculinos usan xeralmente o modelo de 45 cm de lonxitude, e os pacientes femininos ou masculinos máis baixos usan o modelo de 35 cm de lonxitude. Se se introduce a vaíña da canle, só pode pasar pola abertura ureteral ou non pode subir a un nivel superior. En posición, os pacientes masculinos tamén poden usar unha vaina introductora de 35 cm ou cambiar a unha vaíña de expansión fascial de 14F ou incluso máis delgada para evitar que o ureteroscopio flexible non poida ascender á pelve renal;
Non coloque a funda da canle nun só paso. Deixar 10 cm fóra do orificio uretral para evitar danos na mucosa ureteral ou parénquima renal na UPJ. Despois de inserir o telescopio flexible, a posición da vaina da canle pódese axustar de novo baixo visión directa.
Nós, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., somos un fabricante en China especializado en consumibles endoscópicos, comofórceps para biopsia, hemoclip, trampa de pólipos, agulla de escleroterapia, catéter de pulverización, cepillos de citoloxía, cable guía, cesta de recuperación de pedra, catéter de drenaxe biliar nasaletc que son moi utilizados enEMR, ESD, ERCP. Os nosos produtos teñen certificación CE e as nosas plantas teñen certificación ISO. Os nosos produtos foron exportados a Europa, América do Norte, Oriente Medio e parte de Asia, e amplamente obtén o cliente do recoñecemento e eloxios!
Hora de publicación: 11-09-2024