Os cálculos ureterais pequenos poden tratarse de forma conservadora ou con litotricia extracorpórea por ondas de choque, pero os cálculos de gran diámetro, especialmente os obstrutivos, requiren unha intervención cirúrxica precoz.
Debido á localización especial dos cálculos ureterais superiores, pode que non sexan accesibles cun ureteroscopio ríxido e os cálculos poden subir facilmente á pelve renal durante a litotricia. A nefrolitotomía percutánea aumenta o risco de hemorraxia renal ao establecer unha canle.
O auxe da ureteroscopia flexible solucionou eficazmente os problemas mencionados. Entra no uréter e na pelve renal a través do orificio normal do corpo humano. É segura, eficaz, minimamente invasiva, ten menos sangrado, menos dor para o paciente e unha alta taxa libre de cálculos. Agora converteuse nun método cirúrxico de uso común para tratar os cálculos ureterais superiores.
A aparición dovaíña de acceso ureteralreduciu en gran medida a dificultade da litotricia ureteroscópica flexible. Non obstante, co aumento do número de casos de tratamento, as súas complicacións foron chamando a atención gradualmente. Complicacións como a perforación e a estenose ureteral son comúns. Os seguintes son os tres factores principais que provocan a estenose e a perforación ureteral.
1. Evolución da enfermidade, diámetro do cálculo, impactación do cálculo
Os pacientes cun curso máis longo da enfermidade tenden a ter cálculos máis grandes, e os cálculos grandes permanecen no uréter durante moito tempo para formar encarceración. Os cálculos no lugar da impactación comprimen a mucosa ureteral, o que resulta nun subministro sanguíneo local insuficiente, isquemia da mucosa, inflamación e formación de cicatrices, que están estreitamente relacionados coa formación de estenose ureteral.
2. Lesión ureteral
O ureteroscopio flexible é doado de dobrar e é necesario inserir unha vaíña de acceso ureteral antes da litotricia. A inserción da vaíña do canal non se realiza baixo visión directa, polo que é inevitable que a mucosa ureteral se dane ou perfore debido á flexión do uréter ou ao lume estreito durante a inserción da vaíña.
Ademais, para soster o uréter e drenar o líquido de perfusión para reducir a presión sobre a pelve renal, adoita seleccionarse unha vaíña do canal a través de F12/14, o que pode facer que a vaíña do canal comprima directamente a parede ureteral. Se a técnica do cirurxián é inmatura e o tempo de operación é prolongado, o tempo de compresión da vaíña do canal na parede ureteral aumentará ata certo punto e o risco de dano isquémico na parede ureteral será maior.
3. Danos por láser de holmio
A fragmentación da pedra co láser de holmio baséase principalmente no seu efecto fototérmico, que fai que a pedra absorba directamente a enerxía do láser e aumente a temperatura local para lograr o propósito da fragmentación da pedra. Aínda que a profundidade da radiación térmica durante o proceso de trituración da grava é de só 0,5-1,0 mm, o efecto de superposición causado pola trituración continua da grava é inestimable.
Os puntos clave para inserir ovaíña de acceso ureteralson os seguintes:
1. Hai unha sensación evidente de rotura ao inserir no uréter e a sensación de suavidade é suave ao subir polo uréter. Se a inserción resulta difícil, pode mover o fío guía cara adiante e cara atrás para observar se entra e sae suavemente e determinar se a vaíña do canal avanza na dirección do fío guía; por exemplo, se hai unha resistencia evidente, é necesario axustar a dirección da vaíña.
A vaíña do canal colocada correctamente está relativamente fixa e non entrará nin sairá á vontade. Se a vaíña do canal sobresae de forma evidente, significa que está enrolada na vexiga e que o fío guía saíu do uréter e precisa ser substituído;
3. As vaíñas dos canais ureterais teñen diferentes especificacións. Os pacientes homes adoitan usar o modelo de 45 cm de longo, e as mulleres ou os homes máis baixos usan o modelo de 35 cm de longo. Se se insire a vaíña do canal, só pode pasar a través da abertura ureteral ou non pode subir a un nivel superior. Posición, os pacientes homes tamén poden usar unha vaíña de introdución de 35 cm ou cambiar a unha vaíña de expansión fascial de 14F ou incluso máis fina para evitar que o ureteroscopio flexible non poida ascender á pelve renal;
Non coloque a vaíña do canal nunha soa vez. Deixe 10 cm fóra do orificio uretral para evitar danar a mucosa ureteral ou o parénquima renal na unión proximal superior. Despois de inserir o endoscopio flexible, pódese axustar de novo a posición da vaíña do canal baixo visión directa.
Nós, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., somos un fabricante chinés especializado en consumibles endoscópicos, comopinzas de biopsia, hemoclip, trampa para pólipos, agulla de escleroterapia, catéter de pulverización, cepillos de citoloxía, fío guía, cesta de recuperación de pedras, catéter de drenaxe biliar nasaletc., que se empregan amplamente enEMR, ESD, CPREESerie de Uroloxía, como por exemploExtractor de pedras de nitinol, Pinzas de biopsia urolóxica, eVaíña de acceso ureteraleGuía de uroloxíaOs nosos produtos teñen a certificación CE e as nosas plantas teñen a certificación ISO. Os nosos produtos foron exportados a Europa, América do Norte, Oriente Medio e parte de Asia, e obteñen amplamente recoñecemento e eloxios dos clientes!
Data de publicación: 11 de setembro de 2024