As pequenas pedras ureterais pódense tratar de xeito conservador ou a litotripsia de ondas de choque extracorpórea, pero as pedras de gran diámetro, especialmente as pedras obstructivas, requiren unha intervención cirúrxica precoz.
Debido á localización especial das pedras ureterais superiores, pode que non sexan accesibles cun ureteroscopio ríxido e as pedras poden subir facilmente á pelve renal durante a litotripsia. A nefrolitotomía percutánea aumenta o risco de hemorraxia renal ao establecer unha canle.
O aumento da ureteroscopia flexible resolveu efectivamente os problemas anteriores. Entra no uréter e na pelve renal a través do orificio normal do corpo humano. É seguro, eficaz, mínimamente invasivo, ten menos hemorraxia, menos dor para o paciente e unha alta taxa sen pedra. Converteuse nun método cirúrxico de uso común para tratar as pedras ureterais superiores.
A aparición dofunda de acceso ureteralreduciu moito a dificultade da litotripsia ureteroscópica flexible. Non obstante, co aumento do número de casos de tratamento, as súas complicacións chamaron a atención gradualmente. Son comúns complicacións como a perforación ureteral e a estrutura ureteral. Os seguintes son os tres principais factores que conducen á estrutura e á perforación ureterais.
1. Curso de enfermidade, diámetro de pedra, impactación de pedra
Os pacientes cun curso máis longo de enfermidade tenden a ter pedras máis grandes e as grandes pedras permanecen no uréter durante moito tempo para formar encarceración. As pedras no sitio de impactación comprimen a mucosa ureteral, dando lugar a un subministro de sangue local insuficiente, isquemia mucosa, inflamación e formación de cicatrices, que están estreitamente relacionadas coa formación de estrictura ureteral.
2. Lesión ureteral
O ureteroscopio flexible é fácil de dobrar e hai que inserir unha funda de acceso ureteral antes de litotripsia. A inserción da vaina da canle non se realiza baixo visión directa, polo que é inevitable que a mucosa ureteral sexa danada ou perforada debido á flexión do uréter ou ao lumen estreito durante a inserción da vaina.
Ademais, para soportar o uréter e drenar o fluído de perfusión para reducir a presión sobre a pelve renal, normalmente selecciona unha funda de canle a través de F12/14, o que pode provocar que a vaina da canle comprime directamente a parede ureteral. Se a técnica do cirurxián é inmatura e o tempo de operación prolonga, o tempo de compresión da vaina da canle na parede ureteral aumentarase ata certo punto e o risco de danos isquémicos na parede ureteral será maior.
3. Dano láser holmium
A fragmentación de pedra do láser Holmium depende principalmente do seu efecto fototérmico, o que fai que a pedra absorba directamente a enerxía láser e aumente a temperatura local para lograr o propósito da fragmentación de pedra. Aínda que a profundidade da radiación térmica durante o proceso de trituración de grava é de só 0,5-1,0 mm, o efecto solapado causado pola trituración de grava continua é inestimable.
Os puntos clave para inserir ofunda de acceso ureteralson os seguintes:
1. Hai un sentido evidente de avance ao inserir no uréter e séntese suave cando sube no uréter. Se a inserción é difícil, pode balancear o fío da guía cara a adiante para observar se o fío da guía entra e sae sen problemas, para determinar se a funda da canle está avanzando na dirección do fío guía, como se existe unha resistencia evidente, a dirección da envoltura debe axustarse;
A funda de canle colocada con éxito é relativamente fixada e non entrará e sairá a vontade. Se a funda da canle aparece obviamente, significa que está enrolada na vexiga e o fío da guía prolapsou do uréter e debe volver a colocarse;
3. As funcións de canles ureterais teñen especificacións diferentes. Os pacientes masculinos xeralmente usan o modelo de 45 cm de lonxitude, e os pacientes masculinos femininos ou máis curtos usan o modelo de 35 cm de lonxitude. Se a funda da canle está inserida, só pode pasar pola abertura ureteral ou non pode subir a un nivel máis alto. A posición, os pacientes masculinos tamén poden usar unha funda de 35 cm ou cambiar a unha funda de expansión fascial 14F ou incluso máis fina para evitar que o ureteroscopio flexible non poida ascender á pelve renal;
Non coloque a funda da canle nun só paso. Deixa 10 cm fóra do orificio uretral para evitar danos na mucosa ureteral ou parénquima renal na UPJ. Despois de inserir o alcance flexible, a posición da vaina da canle pódese axustar de novo baixo visión directa.
We, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., É un fabricante en China especializado nos consumibles endoscópicos, como comoFortes de biopsia, hemoclip, pólipo, Agulla de escleroterapia, Catéter de pulverización, Cepillos de citoloxía, Guía, Cesta de recuperación de pedra, catéter de drenaxe biliar nasaletc. que son moi utilizados enEmr, ESD, Ercp. ESerie de uroloxía, como comoExtractor de pedra de Nitinol, Fortes de biopsia urolóxica, eFunda de acceso ureteraleGuía de uroloxía. Os nosos produtos están certificados CE e as nosas plantas están certificadas ISO. As nosas mercadorías foron exportadas a Europa, América do Norte, Oriente Medio e parte de Asia, e obtén amplamente o cliente do recoñecemento e eloxio.
Tempo de publicación: setembro 11-2024