A biopsia endoscópica é a parte máis importante da exploración endoscópica diaria. Case todas as exploracións endoscópicas requiren apoio patolóxico despois da biopsia. Por exemplo, se se sospeita que a mucosa do tracto dixestivo ten inflamación, cancro, atrofia, metaplasia intestinal e infección por HP, requírese patoloxía para dar un resultado definitivo.
Na actualidade, na China realízanse habitualmente seis técnicas de biopsia:
1. Exame con citocepillo
2. Biopsia de tecido
3. Técnica de biopsia de túnel
4. RME con técnica de biopsia masiva
5. Técnica de biopsia de tumor completo ESD
6. PAAF guiada por ecografía
Hoxe centrarémonos na revisión da biopsia de tecido, coñecida comunmente como "sujeción dun anaco de carne".
A biopsia baixo endoscopia dixestiva non se pode realizar sen pinzas de biopsia, que tamén son un dos accesorios máis empregados polo profesorado de enfermaría endoscópica. O profesorado de enfermaría endoscópica pode pensar que as pinzas de biopsia son moi sinxelas de usar, tan sinxelas como abrir e pechar. De feito, para usar as pinzas de biopsia de forma vivida e á perfección, é necesario ter coñecemento e traballo duro, así como ser bo resumindo.
I.Primeiro, revisemos a estrutura dopinzas de biopsia:
(I) A estrutura das pinzas de biopsia (Figura 1): As pinzas de biopsia están compostas pola punta, o corpo e o mango de operación. Moitos accesorios, como as pinzas para corpos estraños, as pinzas de biopsia quentes, as tesoiras, as curetas, etc., son similares á estrutura das pinzas de biopsia.
Punta: A punta está composta por dúas mandíbulas en forma de copa que se poden abrir e pechar. A forma das mandíbulas é a clave para o funcionamento de varias pinzas de biopsia. Pódense dividir aproximadamente en sete tipos: tipo de apertura simple, tipo de apertura dobre, tipo de xanela, tipo de agulla, tipo oval, tipo de boca de crocodilo e tipo de punta curva. As mandíbulas das pinzas de biopsia están feitas de aceiro inoxidable e teñen láminas afiadas. Aínda que as láminas das pinzas de biopsia desbotables tamén son afiadas, teñen pouca resistencia ao desgaste. As láminas das pinzas de biopsia reutilizables reciben un tratamento superficial especial para facelas máis duradeiras.
Tipos comúns depinzas de biopsia
1. Tipo estándar con xanela
Hai unha xanela no centro da copa das pinzas, que reduce en gran medida o dano nos tecidos e aumenta a cantidade de tecido de biopsia.
2. Tipo estándar con xanela e agulla
Hai unha agulla situada no centro da copa das pinzas para evitar que a biopsia se escorregue a través da mucosa e para axudar a agarrar a mostra de tecido.
3. Tipo de caimán
A copa dentada da abrazadera impide eficazmente que esta escorregue e o bordo de corte é afiado para un agarre máis seguro.
4. Tipo de caimán con agulla
As mandíbulas teñen un amplo ángulo de apertura para aumentar o volume da biopsia; o bordo da lámina é afiado para un agarre máis seguro.
Hai unha agulla no centro da cabeza da abrazadera, que pode facer que a fixación sexa máis eficaz e precisa.
Adecuado para biopsias en tecidos máis duros como tumores.
Corpo da pinza: O corpo da pinza de biopsia está feito dun tubo roscado de aceiro inoxidable, que contén un arame de aceiro para tirar da válvula da pinza para abrir e pechar. Debido á estrutura especial do tubo roscado, o moco dos tecidos, o sangue e outras substancias poden entrar nel facilmente, pero non é doado limpalo a fondo. Se non se limpa a fondo, causarase inconveniente no funcionamento da pinza de biopsia, e a apertura e o peche non serán suaves ou mesmo imposibles de abrir. Mango de funcionamento: O anel do mango de funcionamento úsase para suxeitar o polgar e a ranura redonda ancha úsase para colocar o dedo índice e o dedo medio. Baixo o funcionamento destes tres dedos, a forza transmítese á válvula da pinza a través do arame de tracción para abrir e pechar.
(II) Puntos clave para o uso de pinzas de biopsia: Débese ter moito coidado no funcionamento, uso e mantemento das pinzas de biopsia, xa que se non, afectará o uso do endoscopio.
1. Predetección:
Antes do uso, asegúrese de que as pinzas de biopsia foron esterilizadas e utilizadas dentro do período de esterilización efectivo. Antes de inserir o canal das pinzas de endoscopio, débese probar a apertura e o peche das pinzas (Figura 2).
Figura 2 Detección con pinzas de biopsia
O método específico consiste en enrolar o corpo das pinzas de biopsia formando un círculo grande (o diámetro do círculo é duns 20 cm) e, a seguir, realizar varias accións de apertura e peche para observar se as lapelas das pinzas abren e pechan suavemente. Se hai 1 ou 2 veces que non se abren, é mellor non usar as pinzas de biopsia. En segundo lugar, é necesario probar o peche das pinzas de biopsia. Colle un anaco de papel fino, como papel de cartas, e suxeitao coas pinzas de biopsia. Está cualificado se o papel fino non se desprende. En terceiro lugar, é necesario observar se as dúas copas das lapelas das pinzas están completamente aliñadas (Figura 3). Se hai un desalineamento, deixe de usalas inmediatamente, se non, raiará o tubo das pinzas.
Figura 3 Colga de pinza de biopsia
Notas durante o funcionamento:
Antes de inserir o tubo da pinza, as mandíbulas deben estar pechadas, pero lembre de non usar demasiada forza por medo a un peche solto, xa que isto faría que o fío de tracción se estirase e afectaría a apertura e o peche das mandíbulas. 2. Ao inserir o tubo, entre na dirección da abertura do tubo da pinza e non frete contra a abertura do tubo. Se atopa resistencia ao entrar, debe afrouxar o botón de ángulo e tentar entrar nun estado naturalmente recto. Se aínda así non pode pasar, retire o endoscopio do corpo para probalo ou substitúao por outras pinzas de biopsia, como modelos máis pequenos. 3. Ao retirar as pinzas de biopsia, evite usar unha forza excesiva. O asistente debe collelas alternativamente con ambas as mans e despois dobralas. Non estire demasiado os brazos. 4. Cando as mandíbulas non se poidan pechar, non as tire con forza. Neste momento, deben empuxarse fóra do corpo xunto co endoscopio para o seu posterior procesamento.
II. Resumo dalgunhas técnicas de biopsia
1. Abrir e pechar as pinzas de biopsia son tarefas técnicas. A apertura require dirección, especialmente o ángulo gástrico, que debe ser perpendicular ao lugar da biopsia. O peche require tempo. A motilidade gastrointestinal e a operación do cirurxián son relativamente estables e non se poden fixar de forma continua. O asistente debe aproveitar a oportunidade para fixar as pinzas de biopsia de forma eficaz e segura.
2. A mostra de biopsia debe ser o suficientemente grande e profunda como para alcanzar a muscular da mucosa.
3. Considere o impacto da hemorraxia despois da biopsia en biopsias posteriores. Cando sexa necesario biopsiar o ángulo gástrico e o antro ao mesmo tempo, primeiro débese biopsiar o ángulo gástrico e despois o antro; cando a área da lesión sexa grande e sexa necesario pinzar varias pezas de tecido, a primeira peza debe ser precisa e tamén é necesario considerar se a hemorraxia despois da pinzamento cubrirá os tecidos circundantes e afectará o campo de visión; se non, a pinzamento posterior será cega e pasiva.
Secuencia común de biopsia para lesións no ángulo gástrico, tendo en conta o efecto do fluxo sanguíneo en biopsias posteriores
4. Tenta realizar unha biopsia con presión vertical na zona obxectivo e usa a succión cando sexa necesario. A succión reduce a tensión superficial da mucosa, o que permite que o tecido se fixe máis profundamente e sexa menos probable que se escorregue.
A biopsia debe realizarse o máis verticalmente posible e a lonxitude de extensión das pinzas de biopsia non debe superar os 2 cm.
5. Preste atención á selección dos puntos de mostraxe para diferentes tipos de lesións; a selección dos puntos de mostraxe está relacionada coa taxa de resultados positivos. O cirurxián ten un bo ollo e tamén debe prestar atención ás habilidades de selección dos materiais.
Lugares para facer biopsias Lugares onde non se deben facer biopsias
6. Entre as partes difíciles de biopsiar inclúense o fondo do estómago preto do cardias, a curvatura menor do corpo gástrico preto da parede posterior e a esquina superior do duodeno. O asistente debe concentrarse en cooperar. Se quere conseguir un resultado perfecto, debe aprender a planificar con antelación e axustar a dirección da solapa de suxeición en calquera momento. Ao mesmo tempo, debe xulgar rapidamente o momento da suxeición aproveitando cada oportunidade. Ás veces, ao esperar instrucións do cirurxián, un atraso dun segundo pode levar a oportunidades perdidas. Só podo esperar pacientemente a seguinte oportunidade.
As frechas indican os lugares onde é difícil obter material ou deter a hemorraxia.
7. Selección de pinzas de biopsia: As pinzas de biopsia inclúen as que teñen aberturas grandes en forma de copa e as profundas, algunhas con agullas de posicionamento e outras con abertura lateral e mordida serrada.
8. A ampliación combinada coa tinción electrónica para guiar a biopsia é máis precisa, especialmente para a toma de mostras da mucosa esofáxica.
Nós, Jiangxi ZhuoRuiHua Medical Instrument Co., Ltd., somos un fabricante chinés especializado en consumibles endoscópicos, comopinzas de biopsia, hemoclip, trampa para pólipos, agulla de escleroterapia, catéter de pulverización, cepillos de citoloxía, fío guía, cesta de recuperación de pedras, catéter de drenaxe biliar nasal etc.. que se empregan amplamente enEMR, ESD, CPREOs nosos produtos teñen a certificación CE e as nosas plantas teñen a certificación ISO. Os nosos produtos foron exportados a Europa, América do Norte, Oriente Medio e parte de Asia, e obteñen amplamente recoñecemento e eloxios dos clientes!
Data de publicación: 23 de xaneiro de 2025