A biopsia endoscópica é a parte máis importante do exame endoscópico diario. Case todos os exames endoscópicos requiren apoio patolóxico despois da biopsia. Por exemplo, se se sospeita que a mucosa do tracto dixestivo ten inflamación, cancro, atrofia, metaplasia intestinal e infección por HP, a patoloxía é necesaria para dar un resultado definido.
Na actualidade, seis técnicas de biopsia realízanse habitualmente en China:
1. Exame Cytobrush
2. Biopsia de tecidos
3. Técnica de biopsia do túnel
4. EMR con técnica de biopsia a granel
5. Técnica de biopsia de tumor enteiro ESD
6. FNA guiado por ultrasóns
Hoxe centrarémonos na revisión da biopsia dos tecidos, coñecida como "suxeición dunha peza de carne".
A biopsia baixo endoscopia dixestiva non se pode facer sen fórceps de biopsia, que tamén é un dos accesorios máis empregados por profesores de enfermaría endoscópicos. Os profesores que se dedican á enfermaría endoscópica poden pensar que os fórceps de biopsia son moi sinxelos de usar, tan sinxelos como abrir e pechar. De feito, para empregar vivos os fórceps de biopsia e para a perfección, cómpre ter coñecemento e traballo duro, así como ser bo para resumir.
I.En primeiro lugar, revisemos a estrutura doFortes de biopsia:
(I) A estrutura dos fórceps de biopsia (Figura 1): os fórceps de biopsia están compostos pola punta, o corpo e o mango de funcionamento. Moitos accesorios como fórceps corporais estranxeiros, fórceps de biopsia quente, tesoiras, curettes, etc. son similares á estrutura dos fórceps de biopsia.
Consello: a punta está composta por dúas mandíbulas en forma de cunca que se poden abrir e pechar. A forma das mandíbulas é a clave da función de varios fórceps de biopsia. Pódense dividir aproximadamente en sete tipos: tipo único, tipo de dobre aberto, tipo de xanela, tipo de agulla, tipo oval, tipo boca de crocodilo e tipo curva de punta. As mandíbulas dos fórceps de biopsia están feitas de aceiro inoxidable e teñen láminas afiadas. Aínda que as láminas de fórceps de biopsia desbotables tamén son nítidas, teñen unha mala resistencia ao desgaste. As láminas de fórceps de biopsia reutilizables son especialmente tratadas na superficie para facelas máis duradeiras.
Tipos comúns deFortes de biopsia
1. Tipo estándar con xanela
Hai unha xanela no centro da cunca de fórceps, o que reduce enormemente o dano do tecido e aumenta a cantidade de tecido de biopsia.
2. Tipo estándar con xanela e agulla
Unha agulla está situada no centro da cunca de fórceps para evitar que a biopsia se deslice pola mucosa e para axudar a comprender a mostra de tecido.
3. Tipo de caimán
A cunca de abrazadeira serrada impide efectivamente que a cunca de abrazadeira se esvarase e a vangarda é afiada para un agarre máis seguro.
4. Tipo de caimán con agulla
As mandíbulas teñen un amplo ángulo de apertura para aumentar o volume de biopsia; O bordo da lámina é afiado para un agarre máis seguro.
Hai unha agulla no centro da cabeza de abrazadeira, o que pode facer que a fixación sexa máis eficaz e precisa.
Adecuado para a biopsia en tecidos máis duros como os tumores.
Fortalps Body: o corpo dos fórceps de biopsia está feito dun tubo roscado de aceiro inoxidable, que contén un fío de aceiro para tirar a válvula de fórceps para abrir e pechar. Debido á estrutura especial do tubo roscado, o moco, o sangue e outras substancias poden entrar facilmente, pero non é fácil limpalo a fondo. A falla de limpala a fondo provocará molestias no funcionamento dos fórceps de biopsia, e a apertura e o peche non serán suaves nin sequera imposibles de abrir. Mango de funcionamento: o anel do mango de funcionamento úsase para soster o dedo pulgar, e a rañura redonda ancha úsase para colocar o dedo índice e o dedo medio. Baixo o funcionamento destes tres dedos, a forza transmítese á válvula de fórceps a través do fío de tracción para abrir e pechar.
(Ii) Puntos clave para o uso de fórceps de biopsia: hai que ter moito coidado na operación, uso e mantemento de fórceps de biopsia, se non, afectará ao uso do endoscopio.
1. Pre-detección:
Antes do uso, asegúrese de que os fórceps de biopsia foron esterilizados e usados dentro do período de esterilización efectivo. Antes de inserir a canle de Forzas do endoscopio, debe ser probada a apertura e o peche dos fórceps (figura 2).
Figura 2 Detección de biopsia
O método específico é enrolar o corpo dos fórceps de biopsia nun gran círculo (o diámetro do círculo é de aproximadamente 20 cm) e, a continuación, realizar múltiples accións de apertura e peche para observar se os conflitos abertos e pechados sen problemas. Se hai 1-2 veces de desgracia, o mellor é non usar os fórceps de biopsia. En segundo lugar, é necesario probar o peche dos fórceps de biopsia. Tome un anaco de papel fino como o papel de letra e cólgao cos fórceps de biopsia. Está cualificado se o papel fino non cae. En terceiro lugar, é necesario observar se as dúas cuncas dos conflitos están completamente aliñadas (figura 3). Se hai un desalineamento, deixe de usalo de inmediato, se non, rabuñará o tubo de fórceps.
Figura 3 Flap de biopsia
Notas durante a operación:
Antes de inserir o tubo de fórceps, as mandíbulas deberían estar pechadas, pero non te esquezas de usar demasiada forza para o medo a un peche solto, o que fará que o fío de tracción se estira e afecte a apertura e peche das mandíbulas. 2. Ao inserir o tubo, entra na dirección da apertura do tubo de fórceps e non se frota contra a abertura do tubo. Se atopas a resistencia ao entrar, debes soltar o botón de ángulo e tentar entrar nun estado recto naturalmente. Se aínda non pode pasar, retire o endoscopio do corpo para probar ou substituílo por outros fórceps de biopsia como modelos máis pequenos. 3. Ao tirar os fórceps de biopsia, evite usar forza excesiva. O asistente debería collelo alternativamente coas dúas mans e logo dobrar. Non estira demasiado os brazos. 4. Cando as mandíbulas non poidan pecharse, non o tire con forza. Neste momento, debe ser expulsado do corpo xunto co endoscopio para o seu posterior procesamento.
II. Resumo dalgunhas técnicas de biopsia
1. Apertura e peche dos fórceps de biopsia son tarefas técnicas. A apertura require dirección, especialmente o ángulo gástrico, que debe ser perpendicular ao sitio de biopsia. O peche require o tempo. A motilidade gastrointestinal e a operación do cirurxián son relativamente estables e non se poden arranxar continuamente. O asistente debe aproveitar a oportunidade de abrazar de forma eficaz e segura os fórceps de biopsia.
2. O exemplar de biopsia debe ser o suficientemente grande e o suficientemente profundo como para chegar á mucosa muscularis.
3. Considere o impacto da hemorraxia despois da biopsia nas biopsias posteriores. Cando o ángulo gástrico e o antro necesitan ser biopsiados ao mesmo tempo, o ángulo gástrico debe ser biopsiado primeiro e logo o antro; Cando a área de lesión é grande e hai que suxeitar múltiples pezas de tecido, a primeira peza debe ser precisa, e tamén é necesario considerar se o sangrado despois do suxeito cubrirá os tecidos circundantes e afectará o campo da visión, se non, o posterior A suxeición será cega e pasiva.
Secuencia de biopsia común para as lesións no ángulo gástrico, tendo en conta o efecto do fluxo sanguíneo nas biopsias posteriores
4. Intente realizar biopsia de presión vertical na área de destino e use a succión cando sexa necesario. A succión reduce a tensión superficial da mucosa, o que permite que o tecido estea máis profundo e menos probable que se deslice.
A biopsia debe realizarse o máis vertical posible e a lonxitude de extensión dos fórceps de biopsia non debe exceder os 2 cm.
5. Preste atención á selección de puntos de mostraxe para diferentes tipos de lesión; A selección de puntos de mostraxe está relacionada coa taxa positiva. O cirurxián ten un ollo afiado e tamén debe prestar atención ás habilidades de selección dos materiais.
Lugares onde ser lugares biopsiados para non ser biopsiados
6. As pezas difíciles de biopsia inclúen o fondo do estómago preto da cardia, a menor curvatura do corpo gástrico preto da parede posterior e a esquina superior do duodeno. O asistente debe concentrarse en cooperar. Se quere obter un resultado perfecto, debe aprender a planificar con antelación e axustar a dirección da solapa da pinza en calquera momento. Ao mesmo tempo, debe xulgar rapidamente o calendario de suxeición aproveitando todas as oportunidades. Ás veces, ao esperar instrucións do cirurxián, un atraso de 1 segundo pode levar a oportunidades perdidas. Só podo esperar pacientemente a próxima oportunidade.
As frechas indican lugares onde é difícil obter material ou deixar o sangrado.
7. Selección de fórceps de biopsia: os fórceps de biopsia inclúen aqueles con grandes aberturas de cunca e profundos, algúns con agullas de posicionamento, e algúns con apertura lateral e picadura serrada.
8. A ampliación combinada coa tinción electrónica para guiar a biopsia é máis precisa, especialmente para a mostraxe de mucosa esofágica.
We, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., É un fabricante en China especializado nos consumibles endoscópicos, como comoFortes de biopsia, hemoclip, pólipo, Agulla de escleroterapia, Catéter de pulverización, Cepillos de citoloxía, Guía, Cesta de recuperación de pedra, catéter de drenaxe biliar nasal, etc.. que son moi utilizados enEmr, ESD, Ercp. Os nosos produtos están certificados CE e as nosas plantas están certificadas ISO. As nosas mercadorías foron exportadas a Europa, América do Norte, Oriente Medio e parte de Asia, e obtén amplamente o cliente do recoñecemento e eloxio.
Tempo de publicación: xaneiro-23-2025