(1). Técnicas básicas As técnicas básicas de EMR son as seguintes:
Secuencia de técnicas
①Inject a solución de inxección local xusto debaixo da lesión.
② Poña a trampa arredor da lesión.
③ A tronca está axustada para agarrar e estragar a lesión.
④ Continúa para apertar a trampa mentres aplica electricidade para cortar a lesión.
⑤Retrieve o exemplar resectado.
(2). Consellos
1.TIPOS PARA A SELECCIÓN DE POSICIÓN DO CORPO E POSICO
Debido a que a lesión debe ser tratada mentres que toda a imaxe sexa visible, a posición do paciente é moi importante. Intente torcer o alcance para que a lesión estea situada preto da apertura de biopsia, é dicir, de 5 a 7 horas na pantalla.
Antes do tratamento, os residuos e o exceso de pigmento deben lavarse e logo eliminarse por succión.
Por exemplo, se unha lesión no colon sigmoide proximal é eliminada na posición de decubito lateral supino ou esquerdo, o exemplar a miúdo moverase ao colon descendente, dificultando a recuperación, polo que a posición de decubito lateral dereito é mellor para a súa resección.
Do mesmo xeito, desde a perspectiva da recuperación de exemplares, prefírese a posición do decubito lateral esquerdo para a resección de lesións de colon transversais.
2.Tips para inxeccións locais
Pódese inxectar unha espesa agulla de inxección local a unha presión máis baixa, pero non é o suficientemente afiada e o burato da agulla é demasiado grande, polo que o autor usa unha agulla de inxección local de 25g.
Non é esaxeración dicir que o éxito ou o fracaso da EMR depende en gran medida das inxeccións locais.
Para as lesións pequenas, a perforación realízase desde o lado anal da lesión ata xusto debaixo da lesión.
Para as lesións na parte curva ou a través dos pregamentos, se a inxección local se realiza desde o lado anal, na maioría dos casos as lesións non están claras porque se enfrontan ao lado oral, polo que a inxección local debe comezar desde o lado oral.
Esenciais para técnicos de endoscopia
Se as fugas de líquido ou hai unha gran resistencia durante a inxección ou non hai resistencia cando entra o líquido pero non se forman un rebumbio, a inxección debe ser detida e o operador debe estar informado da situación de xeito oportuno para discutir as contramedidas.
Canto máis volume de inxección, mellor.
O truco é seguir inxectando o máximo posible a través dunha única perforación ata que se leve toda a lesión.
3.Tips para escoller unha trampa
Se a trampa ten a forma dun oval alongado, a mucosa normal na boca da lesión e os lados do ano poden incluírse facilmente e innecesariamente.
A trampa é preferentemente circular, fácil de abrir lateralmente, non é fácil de deslizar e ten unha certa dureza para presionar sobre a lesión para comprender a lesión.
O tamaño da trampa debe adaptarse ao tamaño da lesión.
Polypectomia desbotable
Exemplos de EMR
A. Imaxe de luz branca
Unha lesión de 25 mm de tipo IIA cunha porción central lixeiramente deprimida.
b. Imaxes de imaxe estreita de banda (NBI)
c. Pulverizando indigo carmine para ampliar a imaxe
Descubriuse que as depresións que se percibían por observación convencional eran realmente rañuras entre as follas.
d. Imaxe ampliada da tinción de violeta de cristal
O patrón do foso da abertura do conducto glandular ao bordo da lesión era o tipo IV.
e. Imaxe ampliada da tinción de violeta de cristal
No centro da lesión estaba VI, lixeiramente irregular, e non se atopou unha infiltración submucosa evidente.
f. Inxección local
A punción e a inxección local realizáronse no centro da lesión, obtendo un bo rebumbio.
g. Abre a trampa
Pulse a punta da traba contra a parede do colon para abrir a trampa.
h. Pecha a trampa
Peche a trampa e agarra a lesión.
i.poder on eliminación
Non se atopou perforación, hemorraxia ou tumor residual.
J. Fixación do exemplar
O exemplar extirpado estaba unido a unha folla de goma.
Diagnóstico patolóxico final:Carcinoma intramucoso (TIS)
4.TIPOS PARA OPERACIÓN SNARE
A punta do trono colócase suavemente sobre a mucosa oral da lesión, para logo abrir lentamente e a raíz de tracción presiona contra o lado anal da lesión. Para evitar que a incisión lateral sexa positiva, debería inserirse unha pequena cantidade de mucosa normal.
Cómpre salientar que cando non se pode ver a punta do trono, é posible que se inserise a mucosa máis normal do esperado. Despois de que a trampa estea totalmente apertada, empurra e tira a manga exterior da trampa para observar a mobilidade da lesión. Se se introduce na capa muscular, reducirase a mobilidade da lesión.
Consellos para a electroresección
Non presione a trampa contra a parede do intestino, pero eleva lixeiramente a lesión para a súa resección. O risco de perforación atrasada é baixo cando se usa resección electroquirúrgica, pero é propenso a hemorraxia intraoperatoria (cedo despois da resección).
A excisión demasiado rápida pode causar sangrado, mentres que a excisión demasiado lenta pode causar unha perforación atrasada. Se o paciente sente dor ou o asistente sente que o tecido é elástico como o caucho e é difícil de cortar, é probable que o tecido estea implicado na capa muscular e a excisión debe ser parada inmediatamente.
Esenciais para técnicos de endoscopia
Se o endoscopista sente que o tecido é elástico como o caucho e é difícil de cortar, debería informar inmediatamente ao operador para discutir as contramedidas.
Consellos para o fragmento de EMR
Para as lesións máis grandes, ás veces é máis seguro realizar unha resección de pezas en vez de unha resección forzada de toda unha vez. Non obstante, canto máis pezas hai, maior será a probabilidade de recorrencia residual local. Incluso con EMR de pezas, as reseccións iniciais deben realizarse o máis grandes posible cunha gran tracción para minimizar o número de pezas.
Nós, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., É un fabricante en China especializado nos consumibles endoscópicos, como fórceps de biopsia, hemoclip, pólizo, agulla de esccela, catéter spray, cepillos de citoloxía, guión, cesta de recuperación de pedra, biliar nasal biliar nasal biliar nasal biliar nasal biliar nasal biliar nasal biliar nasal, Catéter de drenaxe, etc. que son moi utilizados en EMR, ESD, ERCP. Os nosos produtos están certificados CE e as nosas plantas están certificadas ISO. As nosas mercadorías foron exportadas a Europa, América do Norte, Oriente Medio e parte de Asia, e obtén amplamente o cliente do recoñecemento e eloxio.
Fortes de biopsia:
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-doscópico-tissue-biopsy-forceps-with---product/
Hemoclip
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotatable-endoscpic-hemoclip-for-gastascopy-use-product/
Agulla de escleroterapia
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessories-doscópico-sceroterapy-injection-needle-product/
Catéter de pulverización
https://www.zrhendoscopy.com/ce-certified-disposable-endoscpic-spray-catter-for-digestive-cromoendoscopy-product/
Cepillos de citoloxía
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-disposable-endoscpic-cytology-brush-for-gastrointestinal-troduct/
Cesta de recuperación de pedra
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-stone-retrieval-basket-for-tscopy-product/
catéter de drenaxe biliar nasal
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-disposable-nasal-biliary-rainge-catteter-for-ercp-operation-product/
Emr
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ESD
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
Ercp
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
Tempo de publicación: feb-13-2025